打通门诊费用跨省直结堵点

国家医保局最新统计数据显示，我国门诊费用跨省直接结算不断推进截至今年4月底，全国96%以上的县至少有一家定点医疗机构可以跨省直接结算普通门诊费用2021年11月底，这一数字为91.7%，这意味着，以县及县以下中小医疗机构为重点，全国医疗门诊费用异地直接结算试点正在迅速扩大下一步，伴随着门诊跨省直接结算的堵点和痛点被打通，群众异地就医负担有望进一步减轻

跨省门诊费用直接结算是一项民生工程，事关异地就医患者的切身利益目前我国跨省流动人口越来越多，跨省打工的职工，随子女流动的老人，回原籍的退休人员不在少数在很多地区，群众异地就医的门诊费用需要回原省份报销，手续非常复杂同时，国内异地就医按照先住院后门诊的顺序分步推进当省外住院可以直接结算，省外门诊只能自掏腰包时，一些达不到住院标准的患者可能会想方设法要求住院，造成医保资源的浪费因此，加快推进门诊跨省直接结算改革，成为推进医改协同推进的必然要求

可是，推进门诊费用跨省直接结算存在诸多堵点和痛点与住院相比，门诊医疗服务更加频繁，服务人次多，治疗范围更加分散，跨省直接结算操作更加复杂，难度更大同时，各地医保药品，耗材，诊疗项目名称存在诸多不一致，异地结算单位医保业务编码不能完全兼容，各地经济发展水平不一，医保起付线，报销比例，报销金额等标准不一，对各统筹地区统一政策和就医标准形成了很大阻力此外，跨省异地就医直接结算涉及的环节较多，容易出现信息拥堵门诊结算由参保地根据费用明细计算如果退款，还必须返回投保地重新计算，会造成结算卡壳，降低结算成功率

那么，如何加快门诊费用跨省直接结算呢跨省就医直接结算的完善，离不开医保政策的协同推进首先，建议利用信息技术推进跨省异地就医管理模式的标准化，统一操作规则等，提高医疗保险的管理水平其次，尽快完善门诊统筹制度，统一普通门诊，慢性门诊，特殊门诊等多项门诊报销政策，探索推进基本医疗保险省级统筹，解决部分地区分割，城乡分割造成的异地结算难问题伴随着门诊互助制度改革的逐步实施，医保诊疗目录制度的出台，全国医保用药和编码标准的统一，全国统一的医保信息平台的部署，门诊费用跨省直接结算的一些难点问题将得到解决

相信伴随着异地就医的推进，群众看病会更加方便，异地就医之忧将逐渐成为历史。